2020.24.1.3 Obračun bolovanja na teret HZZO-a – primjeri bolovanja i kompletiranje dokumentacije potrebne za ostvarenje povrata sredstava
Ivan Vidas, struč. spec. oec.
Člankom 55. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN80/13, 137/13, 98/19) propisano je da naknada plaće ne može biti niža od 70% osnovice za naknadu plaće, ako istim Zakonom nije drukčije propisano, s time da kao mjesečni iznos za puno radno vrijeme ne može biti niža od 25% proračunske osnovice.
Visinu naknade plaće koja se isplaćuje na teret sredstava HZZO-a utvrđuje HZZO, s time da najviši mjesečni iznos naknade plaće, obračunate prema odredbama Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju i propisa donesenih na temelju tog Zakona, ne može za puno radno vrijeme iznositi više od proračunske osnovice uvećane za 28%, osim naknade plaće u određenim iznimkama kao npr. kod bolovanja zbog ozljede na radu. Drugim riječima, kada se naknada plaće isplaćuje na teret sredstava HZZO-a, ona ne može iznositi više od 4.257,28 kuna. Bolovanja do 42 dana koja se isplaćuju na teret HZZO-a mogu biti po više osnova kao npr.:
- Privremena nesposobnost za rad radi njege osigurane osobe - djeteta do navršenih 3 godine starosti - pravo na naknadu plaće traje za svaku utvrđenu bolest najviše do 60 dana. Naknada plaće iznosi 100% od osnovice za naknadu i od prvog dana ju obračunava i isplaćuje poslodavac, ali na teret sredstava HZZO-a, s time da ne može iznositi više od 4.257,28 kuna mjesečno. Pod djetetom se smatra osim vlastitog djeteta i posvojeno dijete, pastorče, te dijete koje je na osnovi rješenja nadležnog tijela za poslove socijalne skrbi…
