danas je 28.3.2024

Input:

Neprekidno bolovanje - obračun i isplata naknade plaće

28.12.2017, , Izvor: Verlag Dashöfer

2017.24.1.1 Neprekidno bolovanje - obračun i isplata naknade plaće

Morana Krušarovski, dipl. iur.

U ovom članku pojasnit ćemo što se smatra neprekidnom privremenom nesposobnošću odnosno spriječenošću za rad (bolovanjem), na koji način se u tom slučaju utvrđuje osnovica od koje se određuje naknada plaće za vrijeme bolovanja, pojasnit ćemo što se više ne smatra neprekidnim bolovanjem, te kako se računaju dani neprekidnog bolovanja.

  1. Privremena nesposobnost za rad

Privremena nesposobnost za rad je sukladno Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju (dalje u tekstu ZOZO)1odsutnost s rada zbog bolesti ili ozljede, odnosno drugih okolnosti zbog kojih je osoba spriječena izvršavati svoju obvezu rada u skladu s ugovorom o radu, drugim ugovorom ili aktom. Privremena nesposobnost za rad je pojam koji obuhvaća opravdane izostanke s posla za vrijeme koje osoba prima naknadu plaće ili drugu naknadu. Privremena nesposobnosti radnika ocjenjuje se s obzirom na trenutno (privremeno) zdravstveno stanje, odnosno utvrđuje se postojanja drugih okolnosti, primjerice potreba njege člana obitelji, potreba pratnje i dr., u odnosu na poslove konkretnog radnog mjesta.

U ZOZO se koristi termin privremene nesposobnosti, odnosno spriječenosti za rad, iako se u primjeni propisa i nadalje koristi pojam bolovanja i za one slučajeve koje bolovanje ne obuhvaća, budući da bolovanje obuhvaća samo određene uzroke privremene nesposobnosti za rad, tj. samo one slučajeve opravdanih izostanaka s posla radi bolesti i ozljede samog osiguranika te je uži pojam od privremene nesposobnosti za rad (koja obuhvaća i slučajeve njege člana obitelji, pratnje i dr.). Kako se u praksi i nadalje koristi termin bolovanja u ovom ćemo članku koristiti i uobičajeni termin bolovanja, kao i zakonski termin privremene nesposobnosti za rad za sve slučajeve privremene nesposobnosti za rad, odnosno spriječenosti za rad.

ZOZO određuje da se privremena nesposobnost za rad može utvrditi samo onim osiguranim osobama koje su u radnom odnosu ili obavljaju neki drugi posao koji privremeno, opravdano ne mogu obavljati radi bolesti ili drugog propisanog uzroka u te za to vrijeme imaju određena prava. ZOZO utvrđuje krug osiguranika (radnici, samozaposlene osobe u što ubrajamo osobe koje na području Republike Hrvatske obavljaju gospodarsku djelatnost obrta i s obrtom izjednačenih djelatnosti, osobe koje samostalno u obliku slobodnog zanimanja obavljaju profesionalnu djelatnost i dr.) Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (dalje u tekstu HZZO) koji imaju definirana prava koja mogu ostvariti radi privremene nesposobnosti za rad. Privremenu nesposobnost za rad može utvrditi samo izabrani doktor medicine primarne zdravstvene zaštite u zdravstvenoj ustanovi, odnosno u privatnoj praksi (u daljnjem tekstu: izabrani doktor) u propisanim slučajevima i to osobama koje sukladno ZOZO na to imaju pravo.

Sukladno ZOZO privremena nesposobnost za rad postoji ako je osiguranik:

  • - privremeno nesposoban za rad zbog bolesti ili ozljede, odnosno ako je radi liječenja ili medicinskih ispitivanja smješten u zdravstvenu ustanovu,
  • - privremeno spriječen obavljati rad zbog određenog liječenja ili medicinskog ispitivanja koje se ne može obaviti izvan radnog vremena osiguranika,
  • - izoliran kao kliconoša ili zbog pojave zaraze u njegovoj okolini, odnosno privremeno nesposoban za rad zbog transplantacije živog tkiva i organa u korist druge osigurane osobe HZZO-a,
  • - određen za pratitelja osigurane osobe upućene na liječenje ili liječnički pregled ugovornom subjektu HZZO-a izvan mjesta prebivališta, odnosno boravišta osigurane osobe koja se upućuje,
  • - određen da njeguje oboljelog člana uže obitelji (dijete i supružnika)
  • - privremeno nesposobna za rad zbog bolesti i komplikacija u vezi s trudnoćom i porodom,
  • - privremeno spriječen za rad zbog korištenja rodiljnog dopusta i prava na rad u polovici punoga radnog vremena, sukladno propisima o rodiljnim i roditeljskim potporama,
  • - privremeno nesposoban za rad zbog korištenja dopusta za slučaj smrti djeteta, u slučaju mrtvorođenog djeteta ili smrti djeteta za vrijeme korištenja rodiljnog dopusta,
  • - privremeno nesposoban za rad zbog rane, ozljede ili bolesti koja je neposredna posljedica sudjelovanja u Domovinskom ratu.
  • - privremeno nesposoban za rad zbog priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti.

ZOZO propisuje da privremena nesposobnost za rad postoji u slučaju opravdanog izostanka s rada zbog različitih uzroka. Ovisno o uzrocima bolovanja utvrđuje se različita visina naknade plaće, određuje isplatitelj, određuje se na čiji teret se isplaćuje naknada plaće, te se utvrđuje u kojim slučajevima se primjenjuje ista osnovica u slučaju neprekidnog bolovanja ako je to za osiguranika povoljnije.

Slučajevi opravdanog izostanka